中国孕妇,你凭什么可以「无痛」分娩?|女性安全指南018

女孩别怕2019-02-11 14:06:49


大家好,我是田静。

不少影视剧里都有女性分娩的剧情,剧里女演员们眉头紧锁,满头大汗,那个痛苦劲儿,让我一直对生孩子这事都有阴影。

2013年的时候,有两个荷兰男子体验模拟女性分娩阵痛仪器,不到两个小时就开始苦苦哀求工作人员关掉模拟仪。要知道,一个孕妇完成全部的生产过程需要将近10个小时,碰到难产的情况,则可能需要20多小时,而她们在这段经历中,没有暂停关掉疼痛的可能。



女性生孩子的痛,我们看起来都明白,但是真正有多痛,没有亲生经历过的人永远无法想象。曾经有医生把生育之痛具体的形容为“相当于20根骨头同时骨折”,痛感相当于断掉了人体十分之一的骨头。

但其实这种痛,本来是有机会避免的。

于是,我又请来了我的专属医生朋友,赫连,跟她聊了聊。用她的话说,疼痛虽然不能被完全消除,但我们已经有安全的手段把疼痛降到最低——无痛分娩。


        作 者 :飒姐

妇产科主治医师,知乎大v

公众号妇产科女司机运营者

编辑:田静


多年前,在我刚刚进入妇产科工作的时候,有一天接生了一位产妇,她属于本身对疼痛比较敏感的类型,生完孩子后第一件事,她抓住我的胳膊,有气无力地跟我说:医生,我要结扎,我这辈子都不要再生孩子,太疼了,实在是太疼了。

如今我走进产房,看到刚刚生完孩子的小娟在自拍发朋友圈,虽然还有点虚弱,但是看到我,她还是高兴地摆了摆手,让我过去跟她合影,我看到她打了一行字:原来,生孩子真的没有想象中那么可怕。

让女性从生不如死的分娩疼痛中解脱出来的,就是无痛分娩。


什么是无痛分娩?


其实无痛分娩算是一种理想的叫法,确切的说法应该是分娩镇痛。一般来说,无痛分娩并不是完全没有任何感觉,而是可以感觉到宫缩,或者轻度的完全可以接受的疼痛。

我们最常采用的,就是椎管内分娩镇痛,也就是硬膜外麻醉法。这是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法,需要由有经验的麻醉医师进行。



麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后,会在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物,并在置入一根细细的导管,导管的一端连接镇痛泵,一端在产妇手里。等麻醉师设定好药物限量后,可以由产妇根据疼痛的程度自我控制给药,镇痛效果可以持续至分娩结束。

在生儿子的时候,我也曾以为可以依靠自己的妇产科知识和拉梅兹呼吸法来打败宫缩带来的疼痛,但是就在我把老公的皮带都扯断,宫口却只开了三个公分以后,我毅然决然打上了麻醉,当药物流入我的椎管,骤然减轻的疼痛让我感觉自己由地狱飞升上了天堂。





打无痛会影响宝宝健康?


有一次,我向一位符合条件的产妇介绍了无痛分娩,在充分告知以后,产妇的第一个问题就是「我看网上说,打无痛会影响宝宝的智力,是真的吗?」,虽然我告诉她并不会,但是她和她的家属显然不够相信,她的母亲甚至偷偷在一旁嘀咕「你们医生都只说好的。」最终他们拒绝了无痛分娩,痛了足足12小时,才终于生下宝宝。



无痛分娩是一项比较安全的操作,因为:

1:我们进行分娩镇痛麻醉,是在不影响产程和胎儿安全的原则下,严格地给予镇痛药物。

2:研究证明,椎管内镇痛对产妇和胎儿是安全的,药物注入的是硬膜外间隙,并不直接进入血液循环。无痛分娩时所用药物剂量很少,只有剖宫产手术的1/5~1/10,进入母体血液、通过胎盘的机率微乎其微,对胎儿几乎也不会造成什么影响。

3:无痛分娩过程中,麻醉师会在一旁观察产妇情况,随时帮助调整药量。

当人体感到严重疼痛的时候,会释放一种叫儿茶酚胺的物质,这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响,可能会造成胎儿缺氧。所以,无痛分娩不仅可以减轻产妇痛苦,还能减少胎儿缺氧的危险。万一出现意外情况需要紧急手术,接受了分娩镇痛的产妇不需要再次麻醉,从而可以争取更多的时间来处理突发情况。


打无痛会伤害产妇身体?


有的产妇不敢接受无痛,因为怕“打了腰痛”。其实,无痛分娩并不会导致腰痛,进行麻醉的伤口很小,休息之后很快愈合,产妇的腰痛多是来自于孕晚期胎儿的压迫和缺乏休息,以及错误的喂奶姿势。

还有传言认为无痛会把人打“傻”,这更是夸张的误传,即使打上无痛,大脑根本就没有被麻醉,仍然是清醒的,何来打傻一说?

无痛分娩需要麻醉,毕竟也是一个有创伤的操作,也的确存在术后并发症的风险,其中最多见的就是:

1:低血压和头痛,头痛多是自限性,休息几天一般都可以恢复。

2:神经损伤和头晕,尿储留,恶心和呕吐等。

但是总体来看,只要是由有经验的麻醉师严格地按照规范操作,出现严重并发症的概率还是比较低的,所以分娩阵痛仍然是一项比较安全的操作。


哪些人不适合无痛分娩?


当然,也并不是所有人都可以满足接受无痛分娩的条件,除了你所在的医院提供这项服务以外,还需要病人的身体可以承受麻醉,不存在有麻醉的禁忌症,而且必须是能够经阴道分娩。比如椎管内肿瘤,凝血功能异常,颅内高压,心功能异常,骨盆变形,等这些异常的情况,都不适合选择无痛分娩。

无痛分娩并不是完美的,在镇痛后,宫缩的强度可能会出现相应的下降,这就需要产妇一定要配合医生和助产士----你仍然需要使出吃奶的劲儿,才能把孩子生下来。如果你打了无痛就不知道怎么用劲儿了,那么就有可能造成产程的延长,甚至顺转剖。


为什么在中国,无痛分娩推广那么难?


宫缩到底有多痛?在无数影视作品中,分娩的场面无一不是产妇披头散发,满头大汗,声嘶力竭。那种歇斯底里的痛苦,来自于一波又一波的宫缩。



每一个经历过的女性都有自己的一种形容:「肋骨断了还被人用铁锤砸」「火烧一样疼得想爆炸」甚至是「痛的想死」。作为一种疼痛程度仅仅排在大面积烧伤的剧痛和肝肾结石绞痛后面的10级疼痛,千百年来,中国的女性就这么凭着一口做母亲的硬气,生生与它对抗。

在1853年,英国女王维多利亚在生育她的第八个孩子的时候,就吸入了氯仿来缓解生产的痛苦。而在中国,2004年的一篇报道中提到,作为一个年均2000万产妇的生娃大国,享受无痛分娩的产妇比例还不到1%。在当时的美国,分娩镇痛使用的官方数字,已经达到了61%。



无痛分娩在中国一直推广缓慢的阻力,到底来自于哪里?

1:来自于医生和麻醉师数量的巨大短缺,很多医院没有足够的人手来推广无痛分娩,在很大程度上导致了无痛分娩的普及受阻。

2:来自于产妇本人和家属,因为对无痛分娩不够了解,而产生的错误恐慌。

3:认为「花钱弄这个不划算」,因为已经习惯。很多人觉得:「不就是生个孩子吗?以前没有这些不都照样生嘛!」

曾有一次,一位产妇要求无痛分娩,我们告知了家属,但是产妇的婆婆说什么也不同意,理由是打麻醉对大人孩子不好,生孩子谁不痛,不痛就不叫生孩子了。而她的老公一直处于左右摇摆的犹豫状态。结果产妇怒命老公立马签字,接受无痛后情绪很放松,宫口开的很顺利,轻松地生下了宝宝。


我想无痛分娩,应该怎么做?


如果想要接受无痛分娩,你最好可以:

1:去医院了解一下,因为并不是所有的医院都有开展。不过好消息是目前越来越多的医院正在努力,一般来说无痛分娩在三甲医院现在比较普及。

2:如果你比较幸运,打算分娩的医院恰巧有无痛,那么最好可以咨询清楚,如果能够提前预约的话,可以在38周以后考虑进行预约。

因为麻醉医师经常短缺,提前预约可以让你的麻醉师能够有充分的时间来为你服务。

3:除了这些,如果你可以整个孕期坚持控制好体重,均衡营养,适度锻炼,按时做好产检,那么顺利生娃的概率也许会更高哦~



随着社会的发展,医学的进步,「人性化」在各个领域被越来越多地提及。分娩镇痛技术,是一项对于所有被产痛折磨的女性的伟大发明。它让越来越多的人们意识到,生孩子的疼痛不是代表着母亲伟大的勋章,更不应该成为评价一个母亲是否足够爱自己的孩子而「够不够勇敢」的标准。

很多女性对于分娩的恐慌就是来源于疼痛,而分娩镇痛措施的推广,也代表了医学和社会对于女性的一种关怀和尊重。

这何尝不是社会文明程度的进步,又何尝不是女性自我保护意识的一种提高,对自身诉求更为重视的观念进步。毕竟当最恐怖的生孩子都不再可怕,那么曾经作为弱势群体的我们,还有什么可怕的呢?

田静后记:

2017年9月,榆林一产妇因为家属拒绝剖腹产疼痛难忍,情绪失控跳楼自杀。这个案件让人们又一次意识到,生育权从来没有真的掌握在女性手里。

我们相信,技术的发展,总有一天会将孕妇从生育的痛苦中解救出来,真正让人担忧的是,女性对于生育决定权的缺失。如果只是把女性当作生产工具,是理所应当,她们就无法得到真正的,作为一个人的权利。

女性不等于子宫,要不要生、怎么生,该是女性对于自己身体的掌控,而不是被道德伦理,社会舆论操纵。

李银河老师说,产妇分娩是否痛苦,反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦,是对生命个体的尊重,也反映了一种生育文明。

如果我们都变成旁观者,抱着老旧的经验主义和观念,而无视女性生育的痛苦,这个世界就真的不会再好了。

封面及部分配图来自网络


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