儿童足外翻如何诊断与干预?日常饮食也有讲究

康复治疗师网2018-12-19 07:21:22

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  足外翻又叫外翻仰伸足,是指儿童足跟轴向外偏斜,是足部常见畸形之一。足外翻是因为脚部肌腱发育异常导致的一种畸形,同时伴有扁平足和舟骨塌陷,小腿中点、跟腱中心、跟骨中心三点连线呈型。另外,足外翻还会会引发踝关节外翻变形。


  下面一起来了解一下具体的情况吧~


新生儿足外翻的表现


1、出生后即出现单侧或双侧足部程度不等之畸形,足部呈踝关节跖屈位,内翻、内收畸形。


2、患儿学行走时,用前足或足外侧缘着地行走,随着年龄渐大,畸形渐加重,严重者足背着地行走,负重处出现滑囊和胼胝。


3、X线摄片,患足正侧位

出生后,X线片上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心,有时可见到第三楔骨,所有的跖骨和趾骨均已出现,而跗舟状骨要到3岁才出现骨化中心。


4、根据三条线估计畸形

(1)在正位片上测定跟距角,若小于30°,表明足部无内翻;

(2)测量第一跖骨纵轴和距骨纵轴所交叉的角,正常为0°—20°;(3)X线侧位片测量距骨纵轴和跟骨跖面所形成的角,正常35°—55°,如果小于30°,则表明足下垂。如果距跟角小于15°,第一跖骨与距骨纵轴交叉所成的角大于15°,表明距舟关节半脱位(Simon15°定律)。


新生儿足外翻怎么办

足外翻诊断依据 


1、手法矫正

新生儿足外翻不严重时可以通过手法矫正使足下垂、内翻每天坚持百次,随年龄的增长在矫正下可逐渐恢复到正常,也可用踝关节外侧包棉垫的方法,此畸形无论何种方法一般在3个月左右可恢复正常形态,不留后遗症。

具体方法:白天按摩推拿两下肢内侧肌肉并将足内收,内翻,内旋;每天两次,每次30-40下。夜间睡眠时将两下肢绑在一起,或用小夹板固定。另外还应给宝宝适当补钙和维生素D,并多晒太阳。


2、潘塞缇方法

本治疗方法对于9个月以内就开始治疗(最好是在出生后不久就开始)的孩子效果最理想。对于9到28个月之间的孩子,本治疗方法仍然有效,可以矫正全部或大部分的畸形。28个月以后,潘塞缇方法仍然有效,但大多数的孩子同时将需要接受手术治疗。

治疗方法概要:

①手法治疗—经过数周的手法治疗,将足的各块骨头整复回接近正常的位置,足的畸形逐步地被矫正。

②打石膏—每次手法治疗之后,足和小腿被打上石膏,保留5—7天,以保持足的位置。

③ 重复步骤1和2直到足被矫正到正确的位置。

④为了完全将足部矫形,医生通常会切断跟腱。这个小手术在局部麻醉下进行,仅需10分钟。

⑤支具—当最后一次石膏被除去之后,将马上为你的孩子安上一个可以穿戴的支具:

a. 坚持穿戴3个月,每天穿戴23个小时。

b. 之后的2到4年中,每次睡眠时穿戴。

注意,支具是治疗中一个关键部分。即使你的孩子的脚看上去已经恢复正常,但如果他们不是每次睡眠时间都穿戴的话,他们的脚也会有可能再转回去,即使是在矫形超过两年半以后仍然如此。


3、康复疗法

此方法适用于已经采取治疗方法且年龄稍大的足外翻宝宝,主要起康复作用,使宝宝早日恢复正常。

运动疗法:

①降小腿三头肌及绳肌肌张力。

②蹲起训练,下蹲时膝关节屈曲9度,站立时膝关节应为140-160,避免膝过伸。

③俯卧位小腿屈伸训练,提高胭绳肌张力,增加膝关节其中稳定性单双腿跪立位训练有利于提高膝关节控制能力。

④爬行训练,膝关节屈曲位,有利于纠正膝反仲,同时增加膝关节控制能力,协调其运动能力,膝关节屈伸是背屈的训练,提高伸肌力量,协调拮抗肌能力。

⑤小腿三头肌牵伸及肌力训练,让患儿前足放在台阶上,足跟放地下,训练患儿放下足跟及抬前足跟,为摆动期最需要的力量训练。

⑥搭桥训练,增强伸肌力量,促进髋关节伸屈,矫正躯干前屈。

⑦上下台阶训练,对矫正膝关节反张及协调步伐有较大作用注意保持膝关节微屈。

⑧负重治疗训练,有利于提高膝关节稳定性,增加本体感觉每日两次。

推拿按摩:

具有疏通筋络,活血化瘀,通利关节作用,基本手法关节活动度按摩节断按摩促肌力手法等。

针灸:

补益气血,疏通经络,刺激穴位,通过针灸改善肌体内络的病理状态,主穴取足三里,三阴交,阳陵泉,承山,脑清,跟平,血海,梁丘,阴陵泉等。


足外翻诊断依据

  婴儿出生后即有一侧或双侧足部跖屈内翻畸形。足前部内收内翻,距骨跖屈,跟骨内翻跖屈,跟腱,跖筋膜挛缩。前足变宽,足跟变窄小,足弓高。外踝偏前突出,内踝偏后且不明显。

  站立行走时跖外缘负重,严重时足背外缘负重,负重区产生滑囊炎和胼胝。单侧畸形,走路跛行,双侧畸形,走路摇摆。

  X线摄片:距骨与第一跖骨纵轴线交叉成角大于15°,跟骨跖面和距骨纵轴线夹角小于30°。



足外翻患者的日常饮食须知

  进高钙食品。以保证骨质代谢的正常需要。多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果,必要时补充钙剂。

  多食富含维生素食物。在日常饮食中,尽量多食蔬菜和水果等富含维生素的食物,尽量避免食用高脂肪的食物。

  多食高蛋白质食物。对于足外翻患者而言,需要补充丰富的营养,尤以蛋白质为主,通常可食用牛奶、鸡蛋、豆浆和肉类等。

  超体重者宜控制饮食,增加活动,减轻体重,以利于减轻关节负重。


  多食含碳水化合物食物。足外翻患者的主食主要以米饭、面食、粥等含碳水化合物多的食物为主,以免因食物过杂,阻碍营养吸收。

  宜食贝壳。蛋白质含量高,含有丰富的钙质,能够改善机体的免疫功能。200g清蒸食用。每周二次。

  宜食牛奶。蛋白质含量高,能够促进组织蛋白的合成,适合本病手术后食用。250-500毫升直接饮用。

  宜食牡蛎。有丰富的锌元素,能够改善机体的免疫功能。减少本病手术后感染炎症的可能。5-8只每天。清蒸食用。


END


原文来源:互联网

编辑整理:康复治疗师网

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